Le Dr Pierre Secnazi, responsable des services de medecine esthetique des cliniques elysee Montaigne et Aesthetis à Paris, nous livre son point de vue de praticien sur les nouvelles techniques, comment bien choisir son medecin ou encore les raisons qui poussent les femmes à se laisser tenter.

Peut-on parler de "boom" de la medecine esthetique ?

Absolument, les demandes augmentent regulièrement. Pour donner un exemple, aux Etats-Unis on repertorie près de 10 millions d'actes par an, ce qui est enorme. Les soins les plus demandes sont bien entendu les injections de toxine botulique, mais aussi celles qui ciblent le comblement des rides, comme l'acide hyaluronique par exemple.



En matière de medecine esthetique, les Françaises sont-elles plus frileuses ?

En France on denombre environ 500 000 actes de medecine

esthetique par an. Soit cinq fois moins qu'aux Etats-Unis. Ce sont des traitements qui n'ont pas très bonne presse car les accidents sont toujours mis en avant. De plus, les specialistes sont très concentres dans les grandes villes contrairement à des pays où l'on pratique ces techniques partout.



Pourquoi preferer la medecine esthetique à la chirurgie ?

Les patientes ont plusieurs critères en tête avant d'opter pour la medecine plutôt que pour la chirurgie esthetique. D'abord elles espèrent obtenir un resultat qui se voit rapidement, dans les jours ou les semaines qui suivent. Ensuite, elles veulent un minimum de temps perdu, ce qui est le cas avec des interventions qui ne durent pas longtemps et dont la recuperation n'est pas trop importante. Enfin, elles aiment une solution qui leur paraît plus soft.


Vers quel âge preconisez-vous de commencer les differents traitements de rajeunissement de la peau ?

Il y a des etudes qui montrent qu'utilisees tôt, les techniques de medecine esthetique peuvent prevenir l'apparition des rides. Une femme jeune peut venir à une consultation et un professionnel va la faire grimacer le plus possible pour determiner quels vont être les prochains signes de vieillesse. Bien-sûr, la plupart du temps on vient nous voir quand les rides sont dejà installees et ce type d'intervention ne concerne que 3 % des consultations. Mais à partir de 30 ans, la medecine esthetique offre une vraie prevention.



Les produits de comblement ont une action assez limitee dans le temps, est ce que les nouveautes à venir promettent une plus longue duree ?

Il est vrai que cela peut sembler paradoxal lorsque les praticiens affirment que ce ne sont pas des techniques onereuses, mais que l'on doit les pratiquer deux fois par an. L'experience a montre que les produits permanents n'etaient pas non plus une bonne solution car un jour ou l'autre la patiente finit par faire une reaction inflammatoire. Dans les cas des produits resorbables, ces infections n'ont pas le temps d'arriver. Les laboratoires cherchent alors à faire tenir plus longtemps des produits comme l'acide hyaluronique en modifiant leur composition, ce qui est une assez bonne idee.



On commence à decouvrir la technique du "lifting au fil crante" pour secourir les peaux relâchees, mais n'est-il pas mieux d'attendre quelques annees et de faire un vrai lifting ?

Tout depend de l'etat de relâchement du visage de la patiente. On n'offre pas vraiment une alternative mais plutôt une solution à un problème bien defini. Dans ce genre de medecine il n'y a pas de dogme etabli et on juge les besoins au cas par cas. Le fil crante marche sur les femmes qui presentent un relâchement modere. Par contre si l'etat est trop avance, il ne faut hesiter à la renvoyer vers un chirurgien, le seul qui pourra donner la bonne reponse à son problème.


De nouveaux lasers sont apparus, comme le Fraxe. Quels sont leurs avantages ?

Le Fraxel est peu connu et utilise en France, mais aux USA et au Japon il est très populaire. Le laser n'est pas une idee neuve, mais dans ce cas precis, la machine a ete modifiee pour obtenir un moyen sans risques et sans effets nefastes. Les ondes emises par le Fraxel sont fractionnees et ne traitent que 25 % du visage par seance. Ainsi, les ¾ de peau restant vont aider la partie traitee à se reconstruire. C'est un peu plus contraignant car on doit faire quatre seances pour un visage entier, mais on avance avec plus de prudence et toujours sur la surface du visage, sans trop de profondeur, contrairement au laser traditionnel. Plus doux, il peut être fait dans la journee sans laisser de traces.



Vous pratiquez aussi la technique du thermage, en quoi consiste-t-elle ?

Le thermage consiste à chauffer le derme. C'est complètement different du laser, que ce soit dans la technique ou dans l'action. On ne s'occupe pas de la surface, mais on agit plus en profondeur pour detruire le vieux collagène de la peau et stimuler la production du nouveau. L'avantage est que l'on peut pratiquer le thermage sur de nouvelles zones, comme les bras, l'interieur des cuisses, le ventre… La peau est ainsi retendue et ce traitement convient à tous les types de peaux, même les plus fonces.



Après une intervention, du type injections, y a-t-il des conseils à suivre pour faire durer les effets au maximum ?

Une fois injecte, il n'y a plus grand-chose à faire car ce type de produit est destine à disparaitre naturellement. Toutefois, on donne tout de même aux patientes des conseils d'hygiène de vie ou on peut leur prescrire des complements alimentaires. Après tout il faut savoir que sur une peau en bonne sante et bien traitee, les injections tiendront mieux



Comment bien choisir son praticien ?

Pour ça il n'y a pas de solution miracle. Il n'y a rien qui prouve vraiment qu'un praticien est meilleur qu'un autre, si ce n'est peut-être le bouche à oreille et encore. Mais le mieux est de choisir un medecin qui obeit à quelques règles simples, comme faire parler la patiente pour vraiment definir ce qu'elle veut et ne pas lui faire une intervention lors du premier contact. Elle doit pouvoir avoir le temps d'y reflechir.